Control en salud

Por
Paciente femenina de 75 años de edad, atravesando un duelo por pèrdida de su marido el día 23 del corriente mes.
 Se la nota muy angustiada y con falta de animo.

 S: "vengo a realizarme un chequeo general y análisis de rutina porque con toda la enfermedad de mi marido me descuide bastante"

 O: Examen físico sin particularidades
     TA 130/70

 A: Control en salud 
                                            
P: Se solicitan  hemograma completo
                         Orina completa
                         Glucemia
                         Perfil renal: creatinina
                         Perfil lipìdico: LDL ,HDL, colesterol total, triglicéridos

   Se aconseja consultar con un psicólogo para charlar sobre como se encuentra animicamente y eventual derivación a psiquiatría para evaluar posible depresión.



Comentarios

  1. Unknown1 de marzo de 2018 a las 5:18 a.m.

    Hola Pilar. Está evolucionado de manera correcta el formato SOEP. Cuál/es es/son tu/s duda/s que te genera el caso? Así podemos empezar a discutir.

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  2. Pilar Mercado1 de marzo de 2018 a las 6:47 a.m.

    Mi duda es, si resulta correcto pedir creatitina y orina completa como práctica preventiva ya que es una paciente sana, y según vimos en clase esos conceptos no aportan a la hora de realizar controles de Salud.
    En la consulta a la hora de pedir estudios para chequeos generales, la necesidad de la paciente de tener una batería de estudios para quedarse tranquila era muy grande, por lo que quería la mayor cantidad. En este caso podría verse influenciado el deseo del paciente , con la actitud del médico de pedir estudios que no son usuales de rutina??
    Gracias!

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  3. Unknown1 de marzo de 2018 a las 11:15 a.m.

    Muy buenas pregunta Pilar. Qué opinan los demás?

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  4. Anónimo1 de marzo de 2018 a las 1:28 p.m.

    Según la USPSTF (U. S. Preventive Services Task Forces) el rastreo de la enfermedad renal crónica (ERC) es una recomendación tipo I, o sea, la evidencia es insuficiente para evaluar el equilibrio de los beneficios y los daños de la detección de rutina de la ERC en adultos asintomáticos. Pero si bien vimos en clase que cuando un paciente viene angustiado a una consulta y el medico siente la necesidad de pedirle estudios para que la persona se sienta mas tranquila, es una buena opción, visto que reafirma la relación medico-paciente. Principalmente en este caso, en el cual la paciente esta pasando por un periodo de duelo.

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  5. Unknown2 de marzo de 2018 a las 11:06 a.m.

    Muy bien Akemi. Alguien opina algo diferente? Qué hubieran hecho ustedes en este caso?

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    Respuestas
    1. Marco Ostuni5 de marzo de 2018 a las 1:22 p.m.

      Coincido con Akemi acerca de que a veces la relación médico-paciente puede verse favorecida al pedir ciertos estudios cuando el paciente lo solicita. Pero además en una paciente como esta que está atravesando una etapa del duelo, el médico podría haber considerado la administración de algún antidepresivo en el corto-mediano plazo, dependiendo de la situación de la señora. De haber asido así, me resultaría lógico que pidiera estudios de función renal, ya que debe tenerse en cuenta a la hora de indicar algunos fármacos como la fluoxetina, según el libro de farmacología de Velazquez.

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    2. Unknown5 de marzo de 2018 a las 2:19 p.m.

      Muy bien Marco... esto que señalás nos obliga a pensar al paciente como un todo. Sabemos que pedir creatinina de rutina no está recomendado... pero cuando empezamos a evaluar al paciente como individual, hay otras cosas que juegan en el pedido (relación médico paciente, potencial tratmiento farmacológico). Alguien se le ocurre algo más?

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