GRANTAHI
Paciente masculino de 34 años de edad se acerca a la consulta por su control de cesación tabaquica, el paciente hace 15 dias decidió dejar de fumar y pone como Dia D el 03/04, el paciente se acerca con los formularios que le habían dado en la primer consulta y para ver si había podido cumplir con el objetivo de 19 cigarrillos por día.
S: Control de salud, "estoy intentando dejar de fumar", el paciente refiere "hay dias que fume mas de 19 cigarrillos pero quiero dejar"
O: Presión 120/80, Talla 1,80, Peso 75 kg. Auscultación normal
E: Cese de fumar
P: Se confirma cese de tabaco para el Día 03/04, se le indica medicación CHANTIX, como debe tomarlo y que se despida del cigarrillo fumando todo lo que desee hasta el 02/04. Se lo cita para el 05/04 nuevamente
En esta consulta me surgió la duda de si la medica actuó bien diciéndole que fume todo lo que quiera hasta el DIA D? Que evidencias hay de la efectividad del CHANTIX? Es mejor que otras marca? Indicarían sustituto de nicotina o parches en este paciente? Porque? Tiene alguna contraindicacion es Varenicline?
S: Control de salud, "estoy intentando dejar de fumar", el paciente refiere "hay dias que fume mas de 19 cigarrillos pero quiero dejar"
O: Presión 120/80, Talla 1,80, Peso 75 kg. Auscultación normal
E: Cese de fumar
P: Se confirma cese de tabaco para el Día 03/04, se le indica medicación CHANTIX, como debe tomarlo y que se despida del cigarrillo fumando todo lo que desee hasta el 02/04. Se lo cita para el 05/04 nuevamente
En esta consulta me surgió la duda de si la medica actuó bien diciéndole que fume todo lo que quiera hasta el DIA D? Que evidencias hay de la efectividad del CHANTIX? Es mejor que otras marca? Indicarían sustituto de nicotina o parches en este paciente? Porque? Tiene alguna contraindicacion es Varenicline?
Champix es la única marca que se comercia en argentina de varenicline. Se receta 7 a 10 días antes del día D, es decir que las primeras tomas son mientras la paciente todavía está fumando. No me parece que haya algo mal con decir que fume la cantidad de cigarrillos que quiera hasta ese día. En algunos casos, los pacientes prefieren realizar una "despedida" del cigarrillo. Creo que el manejo de esos últimos días es muy dependiente de cada paciente en sí.
ResponderBorrarTodos los tratamientos farmacológicos tienen la misma efectividad para el cese tabaquico y duplican la probabilidad de éxito terapéutico. La elección de cual utilizar se ajusta a los antecedentes personales y las preferencias del paciente. Por ejemplo, si ya tuvo un intento de dejar de fumar utilizando algún sustituto de nicotina tal vez prefiera usar otro método. Antes de indicar bupropion o varenicline el médico debe asegurarse que no hayan contraindicaciones.
Como el día D es aquella fecha donde la persona debe dejar de fumar completamente, se suele permitir la realización de algún tipo "ritual" de despedida, en donde los pacientes deciden qué hacer en esos días previos al abandono. El día anterior a la fecha establecida como "Día D", deben tirar todos los cigarrillos que tengan y avisarle a su entorno que dejarán de fumar.
ResponderBorrarEl varenicline esta contra indicado en pacientes con enfermedad renal severa. Por otro lado hay que indagar respecto a antecedentes de alteraciones del estado del ánimo o intentos de suicidio, ya que se ha demostrado que puede tener como efectos adversos síntomas neuropsiquiátricos como psicosis, alteraciones del estado de animo, ideación suicida, etc. Por lo que la FDA repara que los pacientes deben comunicar sobre cualquier historia de enfermedad psiquiátrica antes de comenzar esta medicación; y los clínicos deben controlar, los cambios en el humor y comportamiento.