Colon Irritable
Paciente femenina de 75 años de edad acude a la consulta medica por presentar dolores abdominales, los cuales tienes desde hace varios meses pero son fluctuantes. A su vez comento que desde hace 3 meses noto cambios en su ritmo evacuatorio y en al consistencia, ademas comenta que ciertas comidas exacerban el malestar y cuando se encuentra bajo cierto estrés también nota ciertos dolores. La paciente es HTA controlada y medicada con Enalapril 10 mg, DBT controlada y medicada con Metformina y padece de Fibromialgia pero por decisión propia no toma los analgésicos para el dolor que le ocasiona.
S: La paciente refiere dolor abdominal y cambios en el ritmo evacuatorio y en la consistencia de la materia fecal desde hace 3 meses.
O: Presion 120/80, Peso 75 kg, Talla 1.56. Se realiza auscultación y palpación abdominal sin ningún dato relevante.
E: se sospecha Colon Irritable. DBT. HTA. Fibromialgia
P: Se le recomienda a la paciente que realice una dieta alimentaria, que reduzca la ingesta de harinas. Se la deriva a Gastroenterología para que le hagan una interconsulta. Se le manda un laboratorio, Ecografía de abdomen y TC
En el caso de esta paciente con presunto diagnostico de Colon Irritable, cuales son los criterios para diagnostico de Colon Irritable?
Creen que la medica indico bien los estudios complementarios?
Que es un incidentaloma? Le informarían a la paciente tal hallazgo? Justifique porque si o no
S: La paciente refiere dolor abdominal y cambios en el ritmo evacuatorio y en la consistencia de la materia fecal desde hace 3 meses.
O: Presion 120/80, Peso 75 kg, Talla 1.56. Se realiza auscultación y palpación abdominal sin ningún dato relevante.
E: se sospecha Colon Irritable. DBT. HTA. Fibromialgia
P: Se le recomienda a la paciente que realice una dieta alimentaria, que reduzca la ingesta de harinas. Se la deriva a Gastroenterología para que le hagan una interconsulta. Se le manda un laboratorio, Ecografía de abdomen y TC
En el caso de esta paciente con presunto diagnostico de Colon Irritable, cuales son los criterios para diagnostico de Colon Irritable?
Creen que la medica indico bien los estudios complementarios?
Que es un incidentaloma? Le informarían a la paciente tal hallazgo? Justifique porque si o no
Los criterios diagnósticos de colon irritable son los ROMA: lo que describen es que debe haber dolor o molestia abdominal recurrente de al menos 3 días por mes en los últimos 3 meses relacionados con 2 o más de los siguientes:
ResponderBorrarMejoría de los síntomas cinc la defecacion
Comienzo coincidente con un cambio en la frecuencia de las deposiciones.
Comienzo coincidente con un cambio en la concistencia de las deposiciones.
Los estudios complementarios en este caso deben ser dirigidos para descartar diagnósticos diferenciales. El laboratorio debería incluir antritransglutaminasa IgA con IgA total y anti peptidos deaminidados IgG e IgA para celiaquía y TSH. Preguntaría si se realizó una VCC o SOMF y cuando fue la última.
ResponderBorrarPor otro lado, en este caso, buscaría en la anamnesis y en el examen físico signos de alarma que puedan acercarme a otro diagnóstico. Si hubo pérdida de peso o si hubo deposiciones con sangre.
Hola, con respecto a la ultima pregunta, un incidentaloma es un tumor (-oma) encontrado de forma causal (incidental), en ausencia de sintomatologìa especifica al realizar un estudio por imágenes (generalmente tomografía computada), por otras patologías.
ResponderBorrarLa mayoría de los incidentalomas son tumores benignos que no requieren tratamiento, pero en algunos casos se necesita de la extracción de una biopsia para descartar un cáncer.
Con respecto a la pregunta sobre que haríamos con el paciente, le explicaría sobre la aparición de este hallazgo incidental, y que lo mas probable es que se trate de un tumor benigno, ya que a nivel abdominal, las localizaciones mas frecuentes de incidentalomas son a nivel de las glándulas suprarrenales, el hígado y los riñones, siendo en la mayoría tumores no funcionantes y benignos.
De todas formas, charlaría con el paciente acerca de sus preocupaciones y necesidades y juntos abordaríamos el plan que consideremos mas adecuado para un diagnostico certero.
Buenos aportes Agustina, Florencia y Pilar.
ResponderBorrarEn resumen, les parece bien pedido estos estudios?