Control de salud
Paciente femenina de 36 años consulta para traer un eco doppler y un ECG solicitados hace dos meses para apto físico de alto rendimiento y control de estudios previos.
No trabaja y vive con su madre a quien cuida.
S: Refiere haber comenzado boxeo de forma intensa, 4 veces por semana y continua con fútbol 2 veces por semana, pese a no haber tenido los resultados de los estudios para el apto. No refiere ningún síntoma ni mal estar.
Refiere fumar 10 cigarrillos por día desde los 18 años y actualmente se encuentra en etapa contemplativa de cese del mismo.
O: Examen físico:
talla: 1,50
peso: 48,500 kg
TA: 92/80
Eco doppler: s/p
ECG: s/p
Se la interroga a cerca de sus parejas sexuales y controles ginecológicos. Refiere ser homosexual, actualmente sin pareja ni actividad sexual. Nunca se realizó un PAP ni colpo.
E: control de salud.
P: Se le explica a cerca del PAP y se le dan las indicaciones en caso de que ella quiera realizarselo.
Se realiza una inter consulta con GRANTAHI.
Preguntas: al haber pasado más de 10 años desde la edad que las guías proponen para comenzar con el screening de HPV, esta paciente que tanto más riesgo tiene de padecerlo? hay algún dato que nos tenga que apurar a realizarle el PAP?
hubieran solicitado algún otro estudio para el apto físico de alto rendimiento?
No trabaja y vive con su madre a quien cuida.
S: Refiere haber comenzado boxeo de forma intensa, 4 veces por semana y continua con fútbol 2 veces por semana, pese a no haber tenido los resultados de los estudios para el apto. No refiere ningún síntoma ni mal estar.
Refiere fumar 10 cigarrillos por día desde los 18 años y actualmente se encuentra en etapa contemplativa de cese del mismo.
O: Examen físico:
talla: 1,50
peso: 48,500 kg
TA: 92/80
Eco doppler: s/p
ECG: s/p
Se la interroga a cerca de sus parejas sexuales y controles ginecológicos. Refiere ser homosexual, actualmente sin pareja ni actividad sexual. Nunca se realizó un PAP ni colpo.
E: control de salud.
P: Se le explica a cerca del PAP y se le dan las indicaciones en caso de que ella quiera realizarselo.
Se realiza una inter consulta con GRANTAHI.
Preguntas: al haber pasado más de 10 años desde la edad que las guías proponen para comenzar con el screening de HPV, esta paciente que tanto más riesgo tiene de padecerlo? hay algún dato que nos tenga que apurar a realizarle el PAP?
hubieran solicitado algún otro estudio para el apto físico de alto rendimiento?
Con respecto a la pregunta del control ginecólogico las según el ministerio de salud se recomienda hacer control mediante PAP a partir de los 25 años, hacer chequeo anual y luego cada 3 años si dos estudios consecutivos dieron negativo a su vez en la pacientes mayores a 30 años se recomienda realizar doble toma (VPH + PAP). Los factores de riesgo son inicio de actividad sexual precoz, múltiples parejas. En mujeres con única pareja la presencia de HPV es de 17 a 21 % mientras que en las que tienen mas de 5 parejas asciende a 69-87%. Otros factores de riesgo son el compromiso inmune, el tabaquismo y el uso de anticonceptivos orales a largo plazo. Según un articulo publicado por la revista de obstetricia y ginecología chilena las mujeres homosexuales con pareja la presencia de HPV es de un 13%. por lo cual esta paciente no tiene mayor riesgo.
ResponderBorrarHola Agus,
ResponderBorrarSegún la Sociedad Argentina de Cardiología, en atletas de alto rendimiento además del control cardiológico anual con electrocardiograma se sugiere realizar un seguimiento más cercano de los espesores y diámetros cardíacos con ecocardiograma y una prueba ergométrica graduada (PEG) según las características y riesgo del paciente podría ser anual o cada 2 años y al nivel de la exigencia que le demande la competencia en la cual participa.
Si bien la PEG no esta recomendada en la evaluación inicial básica de un deportista recreacional menor de 35 años que no presente ningún factor de riesgo. Si hay alguna sospecha de arritmia (Wolff-Parkinson-White, arritmia ventricular o supraventricular), o bien patología isquémica, se puede recurrir a la realización de una PEG luego de realizar los estudios comentados previamente. Dada la mayor prevalencia de enfermedad coronaria en deportistas mayores de 35 años con (al menos) un factor de riesgo cardiovascular y que realicen actividad física de intensidad moderada, en ellos se podría realizar periódicamente una PEG. En este estudio se buscará que alcancen el mismo esfuerzo que durante el deporte el cual entrenan.
Buenos aportes Juan y Akemi. Alguien encuentra alguna otra Sociedad o Bibliografía que se expida sobre estos temas?
ResponderBorrarSegún el área de cardio diagnósticos de la ciudad de Buenos Aires los deportistas de alto rendimiento menores de 35 años deberán realizarse un electrocardiograma, una ergometria y un ecodoppler cardiaco color.
ResponderBorrarAquellos individuos mayores de 35 años que requieran este apto físico se les deberá indicar un electrocardiograma, un ecodoppler de los vasos del cuello y un ecocardiograma estrés con ejercicio.
Está área de la ciudad, es la que se encarga de regular las actividades de los gimnasios para que en este tipo de deportes haya un consenso y se le exigían a todos los lugares de entrenamiento y miembros de la población por igual que lo realicen.
Este certificado tiene como objetivo dejar constancia de que según los estudios realizados no existe ninguna contraindicación para la realización de este tipo de ejercicios, tiene duración de un año y debe renovarse realizando nuevamente todo el apto físico si se desea seguir practicándose el deporte en cuestión.