FOCO. Violencia familiar.
Paciente femenina de 27 años de edad consulta para seguimiento de FOCO. Como antecedentes manifiesta violencia tanto física como psicológica por parte de su padre y hermano, quien es adicto. Tuvo 3 intentos de suicidio, siendo el primero de ellos a los 12 años, el segundo a los 15 y el ultimo a los 20 años de edad, todos ellos mediante sobre ingesta medicamentosa. Tratada con clonazepam y escitalopram desde hace 4 años. Manifiesta haber dejado de trabajar en la fábrica de zapatos de su padre hace un mes y que consecuencia a ello recibe presiones por parte de su padre y hermano para que vuelva al trabajo.
Entra a la consulta llorando y abrazada a su marido.
S: "Dra, hoy realmente me quiero morir, no aguanto más la presión de mi familia, él (señala al marido) sería más libre si yo me muero". Refiere múltiples ataques de ansiedad en este ultimo mes. Durante la consulta recibe un mensaje del hermano que genera angustia en ella.
O: No se realiza examen físico. Se le realiza un interrogatorio circular y reflexivo planteandole diferentes escenarios para evaluar su estado anímico actual. Se verifica presencia de crisis anímica pero no aparenta tener verdaderas intenciones suicidas.
E: Seguimiento de FOCO.
P: La paciente tiene consulta psiquiátrica la próxima semana. Se va a su casa con pauta de intervención psicosocial, se le plantea que escriba en diferentes papeles junto con su marido, al menos 10 cualidades positivas de ella y que en otros 10 plantee cuestiones que no le gustan de sus actitudes y luego las queme.
Tiene una re consulta con Medicina Familiar dentro de 20 días.
Al marido se le comentan las pautas de alarma, y la necesidad de que la lleve a la guardia psiquiátrica en caso de ideas suicidas.
Mi tutora me explicó lo que era un FOCO, pero ¿ de que trata bien este cuadro?
¿ es aplicable solo a casos de violencia?
¿ qué son las intervenciones psico sociales y cuales otras hay?
Entra a la consulta llorando y abrazada a su marido.
S: "Dra, hoy realmente me quiero morir, no aguanto más la presión de mi familia, él (señala al marido) sería más libre si yo me muero". Refiere múltiples ataques de ansiedad en este ultimo mes. Durante la consulta recibe un mensaje del hermano que genera angustia en ella.
O: No se realiza examen físico. Se le realiza un interrogatorio circular y reflexivo planteandole diferentes escenarios para evaluar su estado anímico actual. Se verifica presencia de crisis anímica pero no aparenta tener verdaderas intenciones suicidas.
E: Seguimiento de FOCO.
P: La paciente tiene consulta psiquiátrica la próxima semana. Se va a su casa con pauta de intervención psicosocial, se le plantea que escriba en diferentes papeles junto con su marido, al menos 10 cualidades positivas de ella y que en otros 10 plantee cuestiones que no le gustan de sus actitudes y luego las queme.
Tiene una re consulta con Medicina Familiar dentro de 20 días.
Al marido se le comentan las pautas de alarma, y la necesidad de que la lleve a la guardia psiquiátrica en caso de ideas suicidas.
Mi tutora me explicó lo que era un FOCO, pero ¿ de que trata bien este cuadro?
¿ es aplicable solo a casos de violencia?
¿ qué son las intervenciones psico sociales y cuales otras hay?
Está bien evolucionado muy bien por SOEP Agustina. Tal vez en la E yo hubiera además puesto depresión.
ResponderBorrarEl FOCO es una herramienta creada por nuestro servicio. Fíjense si encuentran algo. Sino le pueden escribir a mercedes.mutchinick@hospitalitaliano.org.ar para que ellas les cuente un poco más. Dicho sea de paso, será su docente en cesación tabáquica.
FOCO es una modalidad de atención, la sigla quiere decir: F de Familia, O de Orientación y CO de Contexto. En las entrevistas del dispositivo FOCO, los médicos de familia
ResponderBorrarrealizan intervenciones individuales, de pareja y/o de familia con el objetivo de movilizar los recursos del paciente y/o su grupo familiar, contribuir al desarrollo de estrategias para
aliviar su padecer y/o para optimizar el desempeño de su sistema
de cuidados. Son candidatos al dispositivo FOCO aquellos pacientes/familias
afectados por problemas psicosociales que puedan beneficiarse
del mismo (ansiedad, depresión, crisis vitales, disfunción familiar, duelo, estrés del cuidador, etc.) así como por enfermedades crónicas, con problemas de adherencia al tratamiento, o para cambiar estilos de vida.
La modalidad de atención en FOCO es a través de sucesivas entrevistas programadas de cuarenta minutos de duración para la que el paciente debe solicitar con antelación dos turnos de atención con su médico de familia (cada turno contempla una entrevista de 20 minutos). Ademas del uso de una ficha estructurada de registro que ayuda al profesional a que describa el
motivo de la consulta, el contexto en el que está ocurriendo, su re definición del problema o diagnóstico contextual operativo, la motivación del paciente y/o la familia para trabajar en dicho dispositivo, los objetivos del equipo terapéutico y el plan para la entrevista siguiente. Dicha ficha consta de los registros: Queja explicita del paciente; Porque consulta ahora?; Relación con el contexto; Re definición del problema; Motivación ( referido a que espera el paciente con la consulta); Objetivos ( compartidos entre medico y paciente); Plan para la próxima entrevista y Notas de medico
Muy buenos aportes Micaela.
ResponderBorrarEn qué casos les parece que se podría utilizar esta herramienta?
Hola, según la publicación acerca de FOCO en la revista "Del hospital ediciones", del Hospital Italiano, los médicos de familia del Hospital Italiano de Buenos
BorrarAires desarrollaron una herramienta para la consulta a la que denominaron FOCO
(familia, orientación y contexto) con el objeto de brindar asesoramiento, contención,
orientación y, eventualmente, tratamiento de aspectos psicosociales, contextuales o
familiares.
El FOCO consiste, básicamente, en una o varias entrevistas con un paciente (o
una pareja o algunos o todos los integrantes de la familia) para proveer al médico más
tiempo para escuchar y conocer a su paciente y su contexto, y de este modo poder
orientarlo y ayudarlo a tomar decisiones en forma compartida.
Con respecto a la pregunta que realizó Tamara, a lo largo de muchos años de experiencia esta herramienta se ha mostrado muy útil para el abordaje, la orientación y el seguimiento de pacientes y/o familias que necesitan un espacio de escucha, entre los cuales se mencionan situaciones de angustia, cansancio, duelo, dificultad para encarar el tratamiento de una enfermedad, depresión, problemas de salud crónicos, ansiedad, dificultades en el autocuidado, crisis vitales, insomnio, sobrecarga por el cuidado de un familiar enfermo y problemas laborales y/o familiares.