Fragilidad en ancianos

Por
Paciente de  74 años de edad , es traído a la consulta por su hija mayor quien comenta haber llegado a la casa de su papá y encontrarlo en el piso.
Al interrogatorio el paciente refiere que no es la primer caída en su domicilio y que consume benzodiacepinas de manera regular.

S: Paciente refiere que se estaba dirigiendo hacia el baño, cuando perdió la estabilidad y se cayó.

O: Al examen físico se observa debilidad muscular, trastornos en la marcha ( esta se encuentra enlentecida) y cansancio a esfuerzos menores.

A: Fragilidad

P: Se procede a la indicación de Aines para el dolor de la caída, y la realización de ejercicios para mejorar la fuerza y el equilibrio.


¿Como se debe abordar una caída en un paciente frágil?
¿Es importante conocer el contexto en el cual se produjo la caída, y su hubo síntomas acompañantes?
¿Cuales son los principales factores de riesgo para sufrir caídas en los ancianos?


Comentarios

  1. Anónimo21 de marzo de 2018 a las 4:17 p.m.


    Las medidas que en estudios controlados demostraron disminuir la incidencia de caidas en ancianos no institucionalizados son las siguientes:
    1) Discontinuacion de las drogas psicotropicas. Disminuye el riesgo de caidas en casi el 40%. En caso de ser imperioso su uso, optar por las de vida media mas corta (lorazepam)
    2) Polifarmacia. Mayor beneficio del farmaco con la menor dosis posible.
    3) Implementacion de ejercicios:
    - Fortalecimiento muscular de miembros inferiores
    - Entrenamiento del equilibrio
    - Flexibilidad articular(eventualmente)
    -Rehabilitación de la marcha ( en el caso de dectar una alteracion de la misma en la prieba get up and go y/o en la velocidad)
    4) Mejoria del entorno del hogar. Reduce un 20% las nuevas caídas.

    ResponderBorrar
  2. Unknown22 de marzo de 2018 a las 7:13 a.m.

    Muy bien Pilar.
    Evaluarian algo más en este paciente?

    ResponderBorrar
  3. Anónimo22 de marzo de 2018 a las 12:40 p.m.

    Al no ser la primer caida del paciente habria que indagar mas en la funcionalidad que tiene el paciente mediante el AVD donde se evalua la capacidad de autocuidado del paciente y el AVDI que evalua su autonomia. Tambien interrogar si vive solo o tiene alguien que lo ayude para manejarse en el dia a dia. Habria que interrogar y evaluar la vision del paciente ya que 90 % de los adultos mayores requiere anteojos. Evaluar la audicion que se estima que afecta a un 33% de las personas mayores de 65. Se podria evaluar la marcha en el consultorio a traves del get up and go. A traves de esto podemos evaluar si la persona puede seguir viviendo sola (no se si es el caso) o necesita alguien que lo ayude.

    ResponderBorrar
  4. Unknown22 de marzo de 2018 a las 1:30 p.m.

    Bien Juan!

    ResponderBorrar

Publicar un comentario

Entradas más populares de este blog

Queja cognitiva aislada

Por Anónimo
S: paciente femenina de 67 años que en la consulta con su medico de familia refiere que hace un mes aproximadamente salio a la calle y no se acordaba donde tenia que ir y para que lado caminar.A las pocas cuadras recién pudo acordarse con seguridad hacia donde debía dirigirse.La paciente ademas refiere que su padre tuvo Parkinson por lo cual teme a que sean sus primeros síntomas. O: Se la interroga acerca de este suceso, y si tuvo algún otro episodio de este tipo. E: Queja cognitiva aislada. P: El doctor le comenta que al ser un episodio aislado no tiene porque preocuparse y que si le vuelve a suceder vuelva a hacer otra consulta. También le manifiesta que este episodio no es síntoma de Parkinson. Me surgen dos preguntas acerca este caso, una es si existe una forma de presentación atípica del Parkinson en donde los primeros síntomas sean  olvidos o alteraciones en las capacidades visuoespaciales. La otra pregunta es si al tener un familiar de primer grado cuanto mayor es el r...
Leer más

Hipertension arterial

Por Anónimo
S: Paciente femenina de 55 años que consulta en medicina familiar porque hace unas semanas en la guardia le tomaron la presión arterial  y dio 160/100 (ella había concurrido por malestar general). Debido a esto consulto con un medico y le indico estudios como el indice tobillo brazo, la impedancia aortica, y otros estudios para identificar daño en órgano blanco. O: Tension arterial en la consulta 118/80. E: Control de la presión P: Se le indica dieta hiposodica, y ejercicio físico. Se la cita para nuevo control de la presión arterial. La duda que me surge es porque al tener tan solo un valor de presión arterial elevada en una consulta se le manda a hacer estudios para identificar daño de órgano blanco. Como debería haber actuado el medico, cuales son los pasos a seguir ante un paciente con una sola toma de presión elevada.
Leer más

Apto Fisico

Por
Paciente masculino de 25 años de edad, acude a la consulta debido a que necesita para ser ingresado en el gimnasio un apto físico. S: "Doctora, necesito un apto físico para ir al gimnasio, ¿Podría hacerme uno, certificando que estoy sano ya que me conoce desde hace unos años y sabe que no tengo ninguna enfermedad?" O: Se realiza auscultación cardíaca y respiratoria , la cual resulta normal      TA: 130/70     A: Apto físico P: Se le indica la realización de: Electrocardiograma Ecodoppler Ergometría Hemograma completo CPK Les resulta correcta la acción de la medica en indicarle todos estos estudios para un apto medico? Cuales son los estudios necesarios para la indicación del apto? Con respecto a la CPK, para mi no deberia haberse pedido ya que considero que no aporta a la hora de la indicacion de que el paciente esta en condiciones de realizar actividad fisica. ¿Que opinion tienen al respecto de este pedido?
Leer más