HPV
Paciente masculino de 25 años de edad consulta a su medico de cabecera, debido a que presenta una infección por HPV a nivel del pene y tiene temor de haber contraído HIV, ya que desde hace dos meses no presenta pareja estable y en todas las oportunidades no se protege con preservativo.
Se lo nota muy preocupado por la situación, ya que en caso de tener HIV no sabe como manifestarselo a sus padres.
S: "Doctora, no siempre uso preservativo y de la misma forma que tengo HPV, puedo tener HIV. Quiero hacerme un test"
O: No se realizo examen fisico
Paciente refiere buen estado general y pero se lo nota muy preocupado y angustiado por la incertidumbre de tener HIV.
A: Lesión en pene
P: Se le indica test de HIV.
También se le comenta sobre la importancia del uso de preservativo, para evitar el contagio de enfermedades de transmisión sexual.
La pregunta es: ¿En que población se encuentra indicado como medida preventiva el examen de HIV, cada cuanto debe realizarse y como es el manejo ante un resultado positivo?.
Gracias!
Se lo nota muy preocupado por la situación, ya que en caso de tener HIV no sabe como manifestarselo a sus padres.
S: "Doctora, no siempre uso preservativo y de la misma forma que tengo HPV, puedo tener HIV. Quiero hacerme un test"
O: No se realizo examen fisico
Paciente refiere buen estado general y pero se lo nota muy preocupado y angustiado por la incertidumbre de tener HIV.
A: Lesión en pene
P: Se le indica test de HIV.
También se le comenta sobre la importancia del uso de preservativo, para evitar el contagio de enfermedades de transmisión sexual.
La pregunta es: ¿En que población se encuentra indicado como medida preventiva el examen de HIV, cada cuanto debe realizarse y como es el manejo ante un resultado positivo?.
Gracias!
Según lo que vimos en clase, desde el año 2012 se debe de pedir un ELISA HIV a todos los adolescentes y adultos de entre 15 a 65 años y en mujeres embarazadas. La indicación ya sea en menores de 15 años o en mayores de 65, es en aquellos pacientes de alto riesgo pero no de rutina.
ResponderBorrarEn caso de un test ELISA +, se debe de confirmar con un Western Blot.
La importancia del rastreo de rutina radica en el diagnóstico temprano, con mayor cantidad de LT CD4+ y por ende menor morbimortalidad
Hola Pilar, está muy bien evolucionado por soep, los contenidos en cada punto son adecuados. Tal vez en vez de HPV (que es un virus), yo hubiera puesto algo más específico (lesión en pene). Y hubiera agregado conducta sexual de riesgo, que es lo que motiva la consulta y tu plan actual.
ResponderBorrarAgustina responde de manera adecuada. Peeeeero (van a ver que siempre los voy a empujar un poquito más ;)... Lo que vieron en la clase tiene un sustento bibliográfico (ya están próximos a ser médicos, y no van a poder contestarles a sus pacientes "mi profesora de MF me dijo tal cosa").
1) Quién da esa recomendación?
2)Conocen alguna otra sociedad que se expida?
Y nos queda responder: 3) qué hacemos si da positivo?
Y agrego: 4) qué hacer si da negativo en este paciente?
Bueno! Lo edito así queda corregido.
BorrarGracias.
La US Task Force da la recomendación que mencionó Agustina. En caso de que el ELISA de + debe confirmarse con un nuevo ELISA y luego con un Western Blot.
ResponderBorrarEn el caso de España, su guía nacional de recomendación para el diagnóstico precoz de hiv recomienda la detección de HIV en embarazadas, internos en instituciones penitenciarias y en adultos de 20 a 59 años si es que cumplen con alguno de los siguientes criterios: ser sexualmente activos, que residan en provincias cuyas tasas de HIV se encuentren por encima del percentilo 75 o que se les haya indicado una extracción de sangre por cualquier motivo.
El ministerio de Salud de Argentina desarrolló unas guías de asesoramiento para el diagnóstico de HIV y otras ETS: http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000000117cnt-2016-12_guia-diagnostico-asesoramiento.pdf
En caso de que el resultado sea + (ya confirmado) se debe informar al paciente, contenerlo, conversar las dudas. Ayudar a combatir los sentimientos de culpa y castigo asociado al diagnóstico. También se debe recalcar la importancia del tratamiento resaltando que la infección es tratable. Fomentar la comunicación del diagnóstico a las parejas sexuales y la adopción de prácticas sexuales seguras para reducir el riesgo de reinfección.
En caso de que el resultado sea negativo se debe explicar que esto no significa inmunidad a la infección. Se debe reforzar la importancia de las prácticas sexuales seguras, promover un plan para reducir los riesgos teniendo en cuenta la diversidad de género, prácticas sexuales y uso de drogas.
Muy bien Florencia. Remarco lo que sugerís como conducta en casos de resultados negativos, eso se llama consejería post test, y debe hacerse en todos los casos que uno solicita HIV.
ResponderBorraralguien encontró algo diferente?