Olvido de anticonceptivos

Por
S: Paciente de 25 años refiere haberse olvidado dos tomas de pastillas anticonceptivas en el último mes. El olvido fue en la primera semana y como había tenido relaciones sexuales 5 días antes sin preservativo tomó un anticonceptivo de emergencias. Actualmente está en el último día de la toma de placebo y todavía no tuvo la hemorragia por deprivación. Siente miedo por un posible embarazo. La pareja sexual la conoce hace casi dos meses, no le contó sobre la situación.

O: No se realiza examen físico. Tiene el calendario de vacunación completo.

E: Posible embarazo no deseado. Riesgo de enfermedad de transmisión sexual.

P: beta hCG
     Serologías: HIV, VDRL, AgHBs, AcHBs
     Recomienda realizarse un evatest en el día de hoy y mañana hacer el laboratorio.
     Tranquiliza a la paciente.
   

Hubiesen tomado una conducta distinta? Interrogarían algo más?
En cuanto a posibles ETS bacterianas, indicarían antibiótico empírico, realizarían alguna prueba diagnóstica?
En caso de que no esté embarazada, en esta paciente recomendarían otro método anticonceptivo? Cuál/cuáles? Por qué?
Aconsejarían el uso de preservativo en esta consulta o lo harían en otro momento?
 
     
   

Comentarios

  1. Agustina saldarini23 de marzo de 2018 a las 8:11 a.m.

    Yo creo que tanto la conducta como el plan que planteó la doctora son correctos. Tal vez hubiese indagado respecto a qué tan frecuente tiene estos olvidos en las tomas y si realmente se siente cómoda con éste método de anti concepción. En caso de que me hubiese dicho que incumple con las tomas, le hubiera explicado respecto a otros métodos de cuidado como el anillo con liberación hormonal, o los inyectables intramusculares. Considero estos dos para la paciente ya que son útiles en las que no adhieren a la medicación vía oral.
    En cuanto a las ETS bacterianas la "Us task force" plantea a búsqueda de clamidia y gonococo en mujeres en mujeres menores de 24 años y en aquellas en quienes se encuentran en riesgo de haberlo contraído, siendo una recomendación de tipo B.

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  2. Anónimo23 de marzo de 2018 a las 6:21 p.m.

    En caso de que no este embarazada, haría un interrogatorio dirigido a los olvidos, si fue la primera vez que le paso de olvidarse la toma, o si ya reiteradas veces se ha olvidado; en este ultimo caso le recomendaría que lo mejor seria cambiar de método, informándole las ventajas y desventajas de cada uno de ellos.
    Entre ellos se encuentran: DIU, Anticonceptivos inyectables, Implantes subcutáneos, Parches transdermicos, Anillos vaginales.

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